市医管中心、各区卫生健康委、各有关医疗机构：

　　为指导临床合理应用中医药防治新型冠状病毒肺炎，我局组织专家制定了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第四版)》，现印发给你们，请遵照执行。在执行中有任何问题和建议，请及时反馈到我局医政处。

　　联系人：张栋林文慧

　　联系电话：83970056，83970039

　　邮箱：zyjyzc@zyj.beijing.gov.cn

　　附件：北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第四版)

　　北京市中医管理局

　　2020年3月6日

　　附件：

北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案

　　(试行第四版)

　　当前，我市新冠肺炎疫情形势向好，但也面临境外病例输入的风险。随着我市新冠肺炎患者中西医结合救治工作机制的完善，中医药对该病的认识、病因病机、治则治法和诊疗经验也在不断深入。为进一步加强新冠肺炎患者中医药救治工作的精准性和规范性，更好推进中西医协同提高治愈率、降低病亡率，我们在认真学习国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)的基础上，对《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第三版)》进行修订，形成了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第四版)》。各医疗机构临床诊治可参照本方案确定的原则进行辨证论治及预防。

　　一、中医病因病机

　　新型冠状病毒肺炎属于中医疫病范畴，湿毒之疫自口鼻而入，肺失宣肃，阻滞气机，可见低热、乏力、咳嗽、气促。部分患者湿从热化，湿毒壅肺、闭肺、入营，出现高热、喘促、动则加重、心悸、唇甲紫绀、谵语等。老年、有基础病者，邪易内陷，可出现内闭外脱之危候。恢复期余邪未净，瘀阻肺络，表现为乏力、气短等不适。

　　二、临床治疗方案

　　(一)医学观察病例

　　【适用症】适用于与新型冠状病毒肺炎确诊患者或疑似病例有密切接触者。

　　【治法】益气养阴

　　【参考方药】

　　生黄芪9g北沙参9g知母9g金莲花5g

　　连翘9g苍术9g桔梗6g

　　水煎200毫升，每次服用200毫升,每日一次，口服,可以连续服用6天。与新型冠状病毒肺炎患者密切接触的儿童用药，可以参照成人方案酌情用药。

　　(二)疑似病例

　　【症状】发热或无发热，乏力，咳嗽，口干，纳差，舌红，苔稍腻，脉数。

　　本证见于疑似病例、医学隔离病例。

　　【治法】宣肺透邪

　　【参考方药】

　　炙麻黄10g炒杏仁9g黄芩15g知母10g

　　生苡仁30g苍术10g金银花15g连翘15g

　　水煎400毫升，每次服用200毫升,每日二次，口服,连续服用7天-14天。

　　【参考中成药】

　　口服：金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、清开灵胶囊、射麻口服液等。

　　(三)成人确诊病例中医药治疗方案

　　1、正虚受邪

　　【症状】适用于患者无明显临床症状，影像学未见肺炎表现，新冠病毒核酸检测阳性。

　　【治法】扶正祛邪

　　【参考方药】

　　生黄芪15g苍术10g炒白术10g防风10g

　　霍香10g金银花15g生甘草10g桑叶9g

　　黄芩12g

　　水冲服。日一付。连续服用7天-14天。

　　2、疫毒袭肺证

　　【症状】初起发热或无发热，恶风寒，乏力，咳嗽，有痰或少痰，头身重痛，气短，口干，脘痞，或有便溏，舌红，苔白或黄或腻，脉滑数。

　　本证见于轻型和部分普通型病例。

　　【治法】宣肺透邪清热解毒

　　【参考方药】

　　炙麻黄10g炒杏仁9g黄芩15g知母10g

　　白蔻6g生苡仁30g桑白皮15g苍术10g

　　金银花15g连翘15g

　　【加减】发热重加生石膏30g(先煎)、青蒿15g、柴胡15g;苔腻加藿香10g、佩兰10g、陈皮10g;腹泻者去知母，加黄连9g;气短加黄芪10g。

　　【参考中成药】

　　口服：金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、清开灵胶囊、射麻口服液等。

　　3、疫毒闭肺证

　　【症状】发热，胸闷气促，喘憋，咳嗽，痰粘少，倦怠乏力，口干不欲饮，脘腹胀满，恶心呕吐，便秘或便溏不爽，舌红或绛，苔黄腻，脉滑数。

　　本证见于重型和部分普通型。

　　【治法】清肺平喘凉血解毒

　　【参考方药】

　　生石膏45g(先煎)炙麻黄10g杏仁10g金银花15g

　　炒知母10g水牛角片30g浙贝母10g瓜蒌30g

　　地龙20g葶苈子20g赤芍20g生黄芪20g

　　生地30g丹皮15g

　　【加减】气短乏力明显者加西洋参10g;大便不通加生大黄10g(后下)、厚朴15g。大热烦渴加知母30克。

　　【参考中成药】

　　静脉滴注：痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液等。

　　口服：新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)等。

　　4、内闭外脱证

　　【症状】呼吸困难，胸闷或胸痛，喘息气促，干咳，少痰，乏力,语声低微，燥扰不安，甚则神昏谵语，汗出肢冷，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。

　　本证见于危重型病例。

　　【治法】化浊开闭益气固脱

　　【参考方药】

　　生晒参30g生黄芪30g黑顺片15g(先煎)丹参30g

　　麦冬30g郁金10g地龙15g三七块9g

　　葶苈子15g蚕砂15g苍术15g猪苓30g

　　【加减】气短疲乏重者加山萸肉30g;大便干结者加枳实15g、生大黄10g(后下)。

　　【参考中成药】

　　静脉滴注：参麦注射液、参附注射液、痰热清注射液、血必净注射液等。

　　口服：逆传心包加安宫牛黄丸或苏合香丸等。

　　(四)确诊病例恢复期治疗方案

　　1、气阴两虚证

　　【症状】神疲倦怠，自汗，心悸，纳呆，口干咽燥，舌红少津或舌嫩红，苔黄或稍腻。

　　见于恢复期病例。

　　【治法】益气养阴

　　【参考方药】

　　沙参15g麦冬15g生黄芪15g神曲20g

　　赤芍15g桑白皮15g地骨皮15g枳壳10g

　　青蒿15g生地15g

　　【加减】气短气喘加五味子10g;心烦失眠加炒枣仁15g;肺脾气虚见纳差、便溏加党参15g、茯苓15g、半夏9g、陈皮10g、甘草6g。

　　【参考中成药】口服：生脉饮等。

　　2、余邪未尽证

　　【症状】气短，胸闷，咳嗽，痰少，舌红或暗，苔稍腻。

　　见于恢复期仍有肺部炎症的病例。

　　【治法】活血祛湿宣透余邪

　　【参考方药】

　　丹参15g炒薏米30g党参15g沙参15g

　　桃仁6g瓜蒌20g厚朴10g芦根30g

　　败酱草30g生麦芽30g

　　3、其他治疗

　　可以在医生指导下选择穴位贴敷、针灸、八段锦、太极拳、呼吸导引操、气功康复、运动锻炼、心理疏导、音乐疗法等。

　　(五)儿童确诊病例中医药治疗方案

　　1、疫毒蕴肺证

　　【症状】初起恶寒，发热，咳嗽，咽喉干痛，恶心呕吐，纳差，便秘，舌尖偏红，苔白厚，脉浮数，指纹红。

　　【治法】清热解毒化湿宣肺

　　【参考方药】

　　炙麻黄4g生石膏20g(先煎)知母9g杏仁10g

　　生薏仁10g芦根10g桔梗6g桑白皮10g

　　金银花10g

　　2、疫毒闭肺证

　　【症状】高热，咳嗽，气粗，痰黄，可伴便秘，口渴咽干，舌红，苔黄，脉浮滑数，指纹紫。

　　【治法】化浊开闭养阴清热

　　【参考方药】

　　炙麻黄4g生石膏20g(先煎)知母9g杏仁10g

　　生薏仁10g全瓜篓10g熟大黄5g桑白皮10g

　　葶苈子6g水牛角片10g地龙10g人参6g

　　本方适用于5岁-10岁儿童，超出此范围的患儿，需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。

　　三、中医药预防指导原则

　　1、成人中药预防处方

　　【预防方一】适用于流行期间普通人群的预防

　　麦冬3g、桑叶3g、菊花3g、陈皮2g。

　　以上4味代茶饮，用于群体预防性投药加黄芪10g。

　　【预防方二】适用于流行期间普通人群，尤其适合伴咽喉不适、大便偏干者。

　　金莲花2朵、麦冬5粒、青果2粒(打碎)、白菊花2朵。

　　以上4味代茶饮。

　　【预防方三】适用于流行期间有慢性基础病患者的预防。临床一线医务人员及其他直接接触疑似、密接者的工作人员也可服用本方预防。

　　生黄芪9g、北沙参9g、知母9g、金莲花5g、连翘9g、苍术9g、桔梗6g。

　　以上7味以水煎服，每日1次，可以连续服用6天。

　　2、儿童中药预防处方

　　【预防方】金银花3g、芦根6g、陈皮2g。

　　以上3味水煎代茶饮，用量根据年龄、体重适当加减，适用于流行期间普通儿童，可以连续服用6天。

　　(文章来源：北京市中医管理局)